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贵州省黔南州自2021年第四季度开端DIP实践付费。到了2022年6月，总算把清算陈述做出来了。有的医院在医保上有盈利的，有的则是亏本的。某医院决议从医保盈利中拿出一部分来，奖赏给有盈利的科室，比方儿科、内科。
这笔钱到了科室该怎么分，就有不合了。许多人（包含院长、事务副院长）以为，DIP付费主要是医师的职责，科室有盈利主要是医师的劳绩，因而这笔钱护理就不参加分了，或许象征性的给一点。
我说，你们这样想肯定是不对的。医院上一年之所以某些科室在医保上盈利较多，并不是医师做得多好，而是DIP刚开端搞，规矩规划得有问题，州里收集的历史数据不太好。今后假如要在医保上坚持微亏或盈利，医护有必要通力协作，不能说护理在DIP付出变革中没有效果。
当然了，无论是DIP付费，仍是DRGs付费，护理都相同重要。由于这次付出变革的初衷是相同的。
做确诊、下医嘱是医师在做，医治计划的优化、临床途径的拟定也基本是医师在做。可是，有经历的护理有必要参加进去。由于护理一直与患者在一同，做医治、调查病况、抢救等，她们对怎么医治患者最具性价比、用哪种药对哪类患者效果最好，也是有见地的。医护一同拟定临床途径，一同优化医治计划，那么在履行的时分妨碍更小，协作更严密。
最要害的是，医治计划、临床途径不是拟定好了就万事大吉了，而是需求不断地优化与完善，这时分有必要参阅护理的反应，注重护理的定见。护理的效果很大的。
经过剖析各科室DIP病组的盈亏，咱们发现，只需患者在住院期间发生了感染、并发症、褥疮等意外事故，简直肯定会亏本。医治计划再完美，假如履行得欠好，假如护理的职责心不强，相同会出问题。患者的病况随时会发生变化，一个不小心就会出事，一出事就会多花钱。
护理是医师的“眼睛”，是医师的“侦察兵”。有时分，她多看患者一眼，多留一下心，对医师多提示一句，就能够处理潜在的危险，省掉许多不必要费事或花费。DIP付费不尊重护理行吗？
曩昔，县区级医院的均匀住院日是9天。实施DRG/DIP付费之后，均匀住院日要缩短至6天。为此，外科要缩短术前日，术后要及时介入康复，内科患者要敏捷安稳病况，优化各种流程，这些都需求护理的深度参加。
三分医治，七分护理。精心肠用药、监护、康复等，与医师及时交流，密切协作，能够让患者康复更快。有水平的护理能够在许多方面帮到医师。
当然，我并不是说医师不重要。缩短住院日最重要的仍是选用适合的医治办法，为此需求医师不断进步技能，科学决策，这个职责是少不了的。
②原本患者想住院的，但医师却不让他住，而是让他在门诊医治，这也会让患者不满。
③患者可能有三四种疾病想一同医治，但实际却很难做不到，这更引患者的不满。
因而，护理要与医师一同，提早拟定相关预案，用心交流。尽管条件遭到许多约束，但要尽可能确保患者的权益，取得其了解与支撑，削减医患对立（付出变革说是三方共赢，其实很难的）。
搞DRG/DIP付费之后，怎么入组、怎么操控费用是每天都要考虑的事。医师假如没有时间或精力监控病种费用，这一作业也能够由护理来做。
科室要逐渐从病床办理逐渐过渡到病种办理。护理也要有本钱认识，与医师一同，不断优化医治进程，让患者取得更具性价比的医疗服务。
许多老百姓以为，只要住院才干看好病，门诊仅仅拿些药。这是过错的就医观念。今后，医师、护理要一同地做科普，教育当地民众尽量看门诊，多做日间手术，许多疾病不需求住院的。这样省时、省钱，也更安全（住院有许多费事事）。
好了，说了这么多，但最重要的仍是奖金分配与绩效查核。没有钱做鼓励，十个护理只要两三个能做好。有了查核与鼓励，才干把以上六条执行到位。我在健康界有两个课程，其中有讲到护理的奖金怎么分配，护理事务、护理长怎么查核，有办理需求的朋友能够去看看视频。
护理很重要，作业也很辛苦，院领导也好，医师也好，要了解、尊重她们！今后我还会讲讲怎么做真实的护理笔直办理，这是进步护理质量与护理位置的底子之法。